ما هو “قانون الرعاية صحية منزلية” في الواقع؟
سن في عام 1988 قانون الرعاية الصحية المنزلية، والذي يمّكن توفير خدمات رعاية شخصية لأشخاص يعانون من صعوبات أداء في المنزل وبالتالي يساعدهم على مواصلة العيش فيه. يتلقى الأشخاص المستحقون مخصصات رعاية صحية منزلية من مؤسسة التأمين الوطني. تشمل مخصصات الرعاية الصحية المنزلية مجموعة متنوعة من الخدمات التي تهدف إلى المساعدة في الأنشطة اليومية، وفي إدارة البيت وحتى أنها تسهل على العائلة رعاية المسن. تطبق مؤسسة التأمين الوطني قانون الرعاية الصحية المنزلية بالتعاون مع وزارة الشؤون الاجتماعية وصناديق المرضى.
من يستحق الحصول على مخصصات الرعاية الصحية المنزلية؟
للحصول على مخصصات الرعاية صحية منزلية، يجب استيفاء عدة شروط:
- أن تكون مقيمًا في إسرائيل
- رجل يبلغ من العمر 67 سنة أو أكثر أو امرأة تبلغ من العمر 64 سنة أو أكثر
- يحتاج إلى قدر كبير من المساعدة من شخص آخر في تنفيذ الأنشطة الضرورية والأساسية في الحياة اليومية، أو يحتاج إلى الإشراف المنزلي من أجل سلامته وسلامة من حوله
- مسكن- يجب أن يكون مقدم طلب المخصصات مقيماً في بيت أو منزل أو سكن محمي المعتمد كمأوى لتلقي مخصصات قانون الرعاية الصحية المنزلية من قبل مؤسسة التأمين الوطني.
- يحق للمتعالج الذي يعيش في دار لرعاية المسنين تلقي خدمات بموجب قانون الرعاية الصحية المنزلية فيها في قسم الوهن. يمكن الاستمرار في تلقي الساعات المستحقة بموجب قانون الرعاية الصحية المنزلية التي تلقاها في منزله أو تقديم طلب جديد والحصول على خدمات علاج من شركة الرعاية الصحية المنزلية في دار رعاية المسنين.
- الدخل – يشكل الدخل الإجمالي للمسن احد الاعتبارات في تحديد الاستحقاق للمخصصات وحجمه.
- يحق للشخص المسن الحصول على مخصصات الرعاية الصحية المنزلية، بشرط أنه لا يتلقى أي مخصصات أخرى للخدمات الشخصية (مثل الخدمات الخاصة) من مؤسسة التأمين الوطني. لا عائق يمنع تلقي المخصصات حتى في حال تلقي مخصصات تأمين الرعاية الصحية المنزلية من مختلف صناديق المرضى.
ما هي عملية فحص الاستحقاق؟
- تقديم الطلب – تقدم الأسرة إلى مؤسسة التأمين الوطني طلباً لتلقي مخصصات بموجب قانون الرعاية الصحية المنزلية. يقدم الطلب خطيا وترفق إليه المستندات الطبية ووثائق الدخل (انظر أدناه لمعرفة كيفية تقديم طلب لمخصصات الرعاية الصحية المنزلية).
- تنسيق الزيارة من قبل مقيّم في منزل الشخص المسن – المقيّم نيابة عن مؤسسة التأمين الوطني هو مهني في قطاع الرعاية الصحية (ممرضة، أخصائي علاج طبيعي، معالج مهني، معالج نطق وسمع).
- تقييم الاتكال في منزل المسن بغرض فحص الحالة الوظيفية – يتم تحويل تقييم الاتكال إلى مؤسسة التأمين الوطني ليقرر استحقاقه لمخصصات بموجب قانون الرعاية الصحية المنزلية (انظر أدناه للمعايير التي يتم فحصها خلال عملية التقييم).
- تحديد خطة العلاج – إذا تمت الموافقة على الاستحقاق، يتم تحديد خطة العلاج من قبل اللجنة المحلية لشؤون قانون الرعاية الصحية المنزلية.
- يُفحص دخل المتعالج في حالة فرد أو زوج بحيث يشكل الدخل اعتباراً في تحديد استحقاق الحصول على مخصصات الرعاية الصحية المنزلية.
ما هي المعايير التي يتم فحصها في عملية التقييم؟
يفحص اختبار التقييم مدى حاجة الشخص المسن إلى مساعدة الآخرين في المجالات التالية:
- التنقل والحركة داخل المنزل
- الاستحمام
- ارتداء الملابس
- التحكم في التبول
- الأكل
- العناية
- حالة نفسية وعاطفية
ما هي مخصصات الرعاية الصحية المنزلية التي استطيع الحصول عليها؟ …
بدءًا من 1/11/2018، دخل إصلاح الرعاية الصحية منزلية حيز التنفيذ:
أهم التعديلات:
- الانتقال من 3 مستويات إلى 6 مستويات لتحديد المخصصات
- زيادة عدد وحدات الخدمة الأسبوعية على أعلى المستويات
- تغيير الدرجات لفرد وحيد، ومستويات الاستحقاق ووحدات الخدمة
- منح امكانية اختيار المال كبديل للخدمة وايضا” امكانية دمج المال+ الخدمات وذلك لكي يتمكن المسن من الاستفادة من احتياجات اضافية باستثناء الخدمات التي تقدمها مؤسسة التآمين الوطني.
يحق لأشخاص بأعمار 90 الحاصلين على 6 نقاط في اختبار التأمين الوطني الحصول على مخصصات الرعاية الصحية المنزلية وفقا لمستوى 4 في القانون الجديد
المكفوفين الوحيدين: يحصل مستحق مخصصات رعاية صحية منزلية والذي هو أعمى وحيد على مخصصات في المستوى الثاني 10 وحدات خدمة
إضافة نقاط لفرد وحيد:
- سيحصل فرد وحيد مع نقطتين على إضافة مقدارها 0.5 نقطة وسيتمكن من الحصول على مخصصات رعاية صحية منزلية بمستوى 1
- أما وحيد مع 2.5 نقطة أو أعلى فسيحصل على 1.5 نقطة إضافية
الناجون من المحرقة: يحصلون على 9 ساعات إضافية في الأسبوع من مستوى 4 فما فوق – ابتداءً من 6.5 نقاط
تخفيضات:
يتلقى أولئك الذين حصلوا على 6 نقاط حتى الآن على ما يلي:
- تخفيض في المياه من مستوى 3 فما فوق – ابتداءً من 5 نقاط
- تخفيض في الكهرباء – سيكون مؤهلاً للمستوى 5 فما فوق – ابتداءً من 8 نقاط
وكذلك مسنين بأعمار 90 الذين حصلوا على 7.5-6.5 نقاط
إضافة وحدات خدمة لأصحاب عمل عمال إسرائيليين: سيتم إضافة 3-4 ساعات إضافية بمستويات 3-6 لأولئك الذين لا يوظفون عمال أجانب، بغض النظر عن عدم وجود تصريح أو تعليق التصريح.
كيف نتلقى المخصصات؟
بمجرد أن يكون الشخص المسن مستحقاً للحصول على مخصصات الرعاية الصحية المنزلية، سيزوره ممثل الشركة ومعالج/ة في منزله ويرتب له خطة علاجية. يدفع التأمين الوطني مباشرة إلى شركة الرعاية الصحية المنزلية والتي توظف العامل وتدفع جميع تكاليف راتبه.
يحصل مستحقو المخصصات على الخدمة بالحجم المصادق عليه مجاناً.
ما أنواع المساعدة التي استطيع الحصول عليها في إطار مخصصات الرعاية الصحية المنزلية؟ ما هي خدمات الرعاية المنزلية؟
- الرعاية الشخصية والإشراف: المساعدة في الاستحمام والمساعدة في التنقل في المنزل وخارجه وتغيير الملابس وتناول الطعام وتغيير حفاضات كبار السن وحلاقة للرجل.
- رعاية في محيط المسن: تنظيف بسيط والغسل والكي والتسوق والطهي وجلب الأدوية.
- ﺧدﻣﺎت إﺿﺎفية: يمكن ﺗﺣوﯾل ﺳﺎﻋﺎت اﻟﻌﻼج، أو ﺑﻌﺿﮭﺎ، إﻟﯽ ﺧدﻣﺎت إﺿﺎفية، ﻣﺛل: زﯾﺎرة ﻣرﮐز رﻋﺎﯾﺔ ﻧﮭﺎري ﻟلمسنين أو ﻣﻧﺗﺟﺎت ﻣﺛل حفاضات كبار السن، وزر الاستغاثة، ووﺟﺑﺎت الطعام، وﺧدﻣﺎت الغسل.
كيف أتقدم بطلب للحصول على مخصصات الرعاية صحية منزلية ؟ وأمور من المهم معرفتها
- يمكن الحصول على الاستمارات من جميع فروع التأمين الوطني وعلى موقع مؤسسة التأمين الوطني www.btl.gov.il
- يجب إرفاق رأي الطبيب المعالج ومستندات الدخل إلى استمارة الدعوى
- من المهم تحديد القيود الوظيفية للشخص المسن وحالته العائلية (بدون أطفال، يعيش بعيدا عن أولاده، وما إلى ذلك). بالنسبة لمرضى الزهايمر، يُنصح أيضًا بتلقي تشخيص من قبل طبيب نفسي – أمراض شيخوخة من مؤسسة عامة
- يجب تقديم استمارات طلب الحصول على مخصصات الرعاية الصحية المنزلية إلى مؤسسة التأمين الوطني في منطقة عنوان المسن
- يستطيع البالغون من العمر 90 عامًا أو أكثر طلب القيام باختبار اتكالية من قبل متخصص أمراض شيخوخة من مؤسسة عامة، بدلاً من تقييم مقيّم مؤسسة التأمين الوطني.
- تتعهد مؤسسة التأمين الوطني بالرد على الطلب في غضون 60 يومًا من موعد استلامه
- إذا رُفض الطلب، يمكن تقديم استئناف إلى مؤسسة التأمين الوطني
هل تحتاج إلى مساعدة فورية ولم تنته عملية فحص استحقاقك بعد؟
توجهوا إلى شركة شاي واحصلوا على رد مهني. في كثير من الأحيان يحتاج المسن وأفراد عائلته للحصول على رعاية ومساعدة فوريتين.
سوف ترسل لكم شركة شاي فوراً عامل مهني للتحقق من حالة المسن. توفر شركة شاي للمستحقين معالج/ ة لمرافقة المسن حتى الانتهاء من عملية تقديم الاستمارات وتلقي رد مؤسسة التأمين الوطني.
مرتبك بعض الشيء؟
شركة شاي ترافقكم عند توجهكم إلينا.
تقوم العاملة الاجتماعية للشركة بزيارة منزلية، وتشرح للأسرة الحقوق الكاملة للمسن في المجتمع وتساعد في ممارسة هذه الحقوق. تزور معالجة من قبل الشركة منزل المسن فوراً بالتوازي مع بدء عملية فحص مختلف الاستحقاقات.
